La reconstrucción de la mama tras su extirpación por cáncer
de mama u otra enfermedad
(mastectomía) es uno de los procedimientos
quirúrgicos actuales dentro de la cirugía plástica más gratificantes para la
paciente. El desarrollo de nuevas técnicas y materiales médicos posibilitan
crear una mama similar en forma, textura y características a la mama no
operada.
Así, la reconstrucción mamaria tiene como fin:
• Recrear una
mama de aspecto natural, incluyendo, si así lo desea la paciente, la areola y
el pezón
•Eliminar la
necesidad de llevar prótesis de relleno, posibilitando llevar prendas de vestir
que no serían posibles sin reconstrucción (bañadores, escotes, etc.)
•Rellenar el
hueco y la deformidad que queda en el tórax restaurar la imagen corporal,
mejorar la calidad de vida y proporcionar satisfacción a al paciente.
¿Quién y cuándo puede reconstruirse la mama?
Casi todas las mujeres mastectomizadas pueden, desde el
punto de vista médico, considerarse candidatas para reconstruirse la mama, la
mayoría de ellas a la vez que se quita la mama. La candidata óptima es aquélla
a la que se le puede eliminar completamente el tumor durante la mastectomía.
Cuando la mama se reconstruye a la vez que se realiza la
mastectomía(técnica denominada reconstrucción inmediata), la paciente se
despierta de la intervención con un contorno mamario adecuado, evitando la
experiencia de verse con la mama amputada; el beneficio psicológico de esta
técnica es claro. En algunos casos, sin embargo, la reconstrucción puede o debe
posponerse (técnica denominada reconstrucción diferida).
Algunas mujeres no se sienten cómodas hablando de la
reconstrucción mientras intentan adaptarse al hecho de haber sido
diagnosticadas de un cáncer de mama; otras mujeres simplemente no desean más
intervenciones que las estrictamente necesarias para curar la enfermedad. Otras
veces, el empleo de técnicas más complejas de reconstrucción hace aconsejable
retrasar la reconstrucción para no extender excesivamente la intervención.
Si existen problemas médicos asociados, como obesidad,
hipertensión, también puede ser necesario retrasar la reconstrucción. Por otro
lado, la reconstrucción inmediata exige una colaboración estrecha entre el
cirujano que extirpa la mama y el cirujano plástico, ya que es necesaria la
presencia de ambos cuando se interviene a la paciente. En cualquiera de los
casos, lo importante es disponer de una información adecuada y clara sobre las
posibilidades de reconstrucción antes de ser intervenida, para enfrentarse a la
operación de forma más positiva.
Riesgos de la reconstrucción mamaria
Prácticamente toda mujer que ha sido
mastectomizada puede
someterse a una reconstrucción mamaria. No obstante pueden existir ciertos
riesgos que deben ser conocidos antes de someterse a esta intervención. Estos
riesgos serían los propios de cualquier cirugía, como hematomas, cicatrices
patológicas o problemas anestésicos que, aún siendo poco probables, siempre
cabe una mínima posibilidad. Así mismo, las mujeres fumadoras deben saber, que
el tabaco puede ocasionar problemas de cicatrización y tener un periodo de
recuperación más prolongado.
Si en la reconstrucción se emplean implantes, existe una
mínima posibilidad de que se infecte, normalmente en la primera o en la segunda
semana tras la intervención. En algunos de estos casos, puede ser preciso
retirar temporalmente el implante, pudiendo colocarse de nuevo más adelante. El
problema más común relacionado con los implantes, es la contractura capsular,
consistente en la formación por el organismo de una
cápsula cicatrizal interna
alrededor del implante que puede hacer que la mama reconstruida tenga una
consistencia más dura de lo normal; esto no es más que una respuesta
fisiológica exagerada del organismo a un cuerpo que no reconoce como propio.
Existen varios métodos para combatirla, desde los masajes
sobre la mama a su eliminación mediante cirugía. Debe quedar claro que la
reconstrucción no tiene efecto en la recurrencia de la enfermedad de la mama,
ni interfiere con el tratamiento de quimioterapia o radioterapia, aunque la
enfermedad recidive. Tampoco interfiere con los estudios posteriores que puedan
ser necesarios en las revisiones.
Si su mama ha sido reconstruida mediante implantes se le
recomienda la realización de mamografías de control periódicas, deberá
hacérselas en un centro radiológico con experiencia en el uso de técnicas
radiológicas para prótesis.
