miércoles, 16 de agosto de 2017

Aumento de Busto (Mamoplastia de Aumento)

Desde tiempos muy remotos la mama es símbolo de femineidad, es frecuente que la mujer que tiene mamas pequeñas se sienta inferior, y menos deseable que su hermana más desarrollada. El tamaño y la forma de la mama de una mujer son de gran importancia en su imagen física, los estudios demuestran que una mama anatómica mejora la confianza en ellas mismas, mejora la autoestima, la seguridad y las relaciones interpersonales. La enorme demanda pública de la mamoplastia de aumento estimuló el empleo de materiales alo plásticos (prótesis o implantes mamarios de silicón) en la correspondiente situación clínica llamada hipoplasia mamaria.

En los últimos años y gracias al perfeccionamiento de las prótesis mamarias y a las técnicas quirúrgicas más seguras, el aumento mamario se ha transformado en una de las intervenciones más frecuentes dentro del campo de la cirugía plástica, Somos reconocidos por nuestros excelentes resultados en implantes mamarios sorprendentes, en manos experimentadas la mama puede lucir natural y permanecer así durante toda la vida, obteniendo una silueta atractiva y adecuada de acuerdo a las preferencias de cada paciente.


CANDIDATOS. 

En términos generales son pacientes que presentan poco desarrollo de los senos (llamado médicamente hipoplasia mamaria), esta alteración se manifiesta durante la pubertad y casi siempre es de origen congénito, habitualmente es bilateral, pero pueden ser unilateral, las hipoplasias pueden ser de varias grados, desde la ausencia completa, hasta un tamaño aparentemente normal. En cada paciente se debe elegir cuidadosamente el tipo de implante que se va a colocar, los dos más comúnmente utilizados son los redondos que proyectan el busto en la parte superior y los anatómicos que lucen estéticamente más naturales, así como el tamaño ideal del aumento de busto, se debe tomar en cuenta la anchura, la altura y la proyección del busto con el fin de obtener resultados naturales. El tamaño del implante puede verse limitado por las características de la piel y del tejido mamario existente, la piel debe de ser lo bastante elástica para permitir que el implante sea cubierto completamente, el equilibrio de la mama con el conjunto del cuerpo es importante para garantizar un aspecto natural.
Es posible aumentar el tamaño del busto una o varias tallas mediante la introducción de una prótesis debajo de la mama.


Durante la primera consulta, evaluaré el tamaño, y la forma de las mamas, la firmeza de la piel y tu estado general de salud. Realizo una exploración detallada de tus mamas y solicito siempre un estudio ultrasonografico de control inicial, mi equipo médico me permite evitar en la mayor parte de los casos la incómoda, dolorosa y molesta realización de una mastografía de control.  Te explicare de forma detallada y con videos 3D de alta definición, las técnicas quirúrgicas, para comentar el tamaño y forma que tendrán tu busto posterior al aumento mamario protésico.  Comenta conmigo tus expectativas de manera sincera y franca.  Requiero información sobre tabaquismo, alguna medicación asociada, el número total de embarazos previos y si piensas volver a embarazarte.

Esta cirugía plástica la realizo bajo anestesia general, las principales incisiones que se pueden utilizar son en México la incisión periareolar y la incisión inframamaria. Estas incisiones se realizan dependiendo de la anatomía de la paciente, a través de la misma realizo la creación de lo que se denomina bolsillo anatómico esto es el lugar donde se colocara la prótesis mamaria directamente por debajo del tejido mamario o debajo del musculo pectoral en caso necesario. Coloco drenajes que retiro en 5-7 días aproximadamente y coloco tu brasiser postoperatorio de inmediato para confort total postquirúrgico. El tiempo de cirugía plástica es de 2 horas aproximadamente.

Posterior a tu cirugía plástica deberás tener cuidados generales importantes como lo son:  No elevación de brazos y  no realización de actividades extremas. La mayoría de las molestias se controlan bien con los medicamentos que te prescribo, aunque el dolor puede durar aproximadamente 2 semanas. Es normal  tener una sensación de ardor en los pezones durante las primeras 2 semanas. Los puntos los retiro entre los 10 a los 14 días.

Tras un aumento mamario podrás volver al trabajo en unos días, dependiendo la actividad que realices. Sigue mis instrucciones de manera detallada acerca de los ejercicios que puedes realizar, evitaras levantar objetos por encima de tu cabeza durante 2-3 semanas. Tu cirugía plástica no limitara tu capacidad de lactancia si quedases embarazada.

Dentro de los cuidados más importantes y de máxima relevancia que debemos evitar es la presentacion de contractura capsular, que ocurre cuando la cicatriz interna que se forma alrededor del implante se contrae en exceso, haciendo que la mama se vuelva más dura. En nuestra experiencia personal la asistencia de nuestro equipo médico asociado disminuye de manera importante esta posibilidad. No existe evidencia científica probada que las prótesis provoquen cáncer de mama, en cambio existen estudios muy recientes en pacientes con antecedentes de cáncer de mama donde se demuestra de manera estadística que la colocación de implantes mamarios disminuye selectivamente dicha circunstancia.

Nuestros resultados posteriores al aumento mamario son muy gratos para nuestras pacientes. Las revisiones periódicas aseguran evitar cualquier complicación. La decisión de someterse a un aumento mamario es algo muy personal, si usted está satisfecha, nuestro trabajo será un éxito total.


Aumento de Glúteo (Glúteoplastia)

CANDIDATOS

Esta cirugía plástica es indicada a pacientes que presentan falta de volumen en la región glútea, desde el nacimiento o que a través del tiempo presentan pérdida de volumen por subir y bajar de peso, por accidentes o secuelas de materiales inyectables indeseables, es decir cirugías estéticas y reconstructivas. Los mejores candidatos son pacientes delgados donde los resultados son formidables. El contorno de la región es obtenido insertando implantes anatómicos en la superficie del musculo glúteo mayor, bajo la aponeurosis.

El sistema anatómico diseñado para esta cirugía plástica consiste en plantillas para el marcaje preoperatorio de la piel, probadores e implante solido y gel. Los implantes sólidos tienen una superficie texturizada con la máxima suavidad, y los segundos tienen una superficie texturizada y cubierta de esponja de poliuretano con un relleno de gel altamente cohesivo.

TU CIRUGIA.

Los implantes de glúteos son colocados en un plano intermuscular (en medio de la masa muscular glútea), por lo que quedan con una buena cubierta dando una apariencia muy natural, manteniendo esta forma a través del tiempo y disminuyendo la incidencia de complicaciones. La incisión o corte de la piel para colocarlos se hace exactamente en la parte superior del pliegue glúteo a manera de que con la paciente parada e incluso sin ropa no se pueda ver. Esta cirugía plástica se puede combinar con liposucción de espalda, cintura y extremidades inferiores; esto es con el objetivo de obtener una mejor silueta de esta área. Esta cirugía plástica se realiza bajo anestesia regional (bloqueo en la espalda) acompañándose de sedación para que la paciente esté dormida y tranquila durante esta cirugía plástica. La analgesia se mantiene durante las siguientes 24 horas después de la cirugía plástica, para disminuir el dolor postoperatorio.

Los pacientes deben estar conscientes desde el preoperatorio que no podrán sentarse durante las primeras dos semanas del postoperatorio, solo para usar el sanitario, ya que aumenta las posibilidades de dehiscencia de heridas si las indicaciones no se siguen.

RECUPERACION Y CUIDADOS POSTOPERATORIOS.

Es necesaria como mínimo una noche de hospitalización después de la cirugía plástica. Después de la cirugía plástica el paciente debe estar en reposo en su casa 10 días, acostado boca abajo o de lado, se podrá levantar a caminar en algunos momentos para mejorar la circulación e ir al baño pero la mayor parte del día estará tranquilo recuperándose, traerá un drenaje el cual colectara posible salida de líquido tipo suero cristalino por este tiempo. Usará una faja por tres semanas para mantener la posición de los implantes o incluso en muchos pacientes mantenemos un vendaje con vendas elásticas de mediana compresión, lo cual les da seguridad y confianza. El paciente podrá realizar ejercicios de bajo impacto a las 8 semanas, y después de los tres meses actividades físicas y deportivas normales.

NOTA: Esta cirugía plástica especialmente debe de ser realizada por cirujanos plásticos certificados por la A.M.C.P.E.R.  Con adiestramiento específico en el tema, los resultados en manos experimentadas son sorprendentes y naturales, las complicaciones en manos inexpertas pueden ser catastróficas. 


viernes, 4 de agosto de 2017

Liposucción de Brazos (braquioplastia)

La liposucción de brazos tambien conocida como Braquioplastia es una cirugía plástica que proporciona mucha satisfacción a la mayoría mujeres, es una cirugía para remover el exceso de grasa en los brazos o también llamadas alas de murciélago, con el fin de hacerlos ver proporcionados y esculpidos.

La grasa en esta zona es debido a factores como el aumento de peso, la genética, la falta de ejercicio y el envejecimiento.

Como es la cirugía ?

La cirugía se realiza con anestesia local, en régimen ambulatoria con una duración de 60 a 90 minutos.
La liposucción se realiza con cánulas muy finas, las incisiones se localizan en la axila, la cánula pasa haciendo trayectos verticales removiendo el tejido graso.

Cuidados Postoperatorios

El dolor postoperatorio es escaso, ya que es mínima-mente invasivo, reduciendo los moretones, la hinchazón y el dolor durante el proceso de recuperación, con un analgésico suave, se puede retomar la actividad normal en 1 día, dependiendo de cada paciente.

Los resultados se notan aproximadamente en 2 a 3 meses, son definitivos si no hay cambio de peso.

Los candidatos son personas que poseen brazos flácidos, debe gozar de buena salud y estar consciente del alcance de esta cirugía.



Eliminación de Papada

Una de las áreas que afecta grandemente la estética en el contorno del rostro, es la papada. Muchas personas se avergüenzan de esta anti-estética acumulación de grasa, y por lo tanto, buscan una solución a esto.

Existe la solución para esta zona, la denominada liposucción de papada/cuello, que se realizada en mujeres como en hombres.

¿Cómo es una liposucción de papada?

Para esta cirugía empleamos cánulas muy finas en una pequeña incisión cerca del área, las cánulas son diseñadas especialmente para esta cirugía, ya eliminada la grasa obtenemos una retracción de la piel, que nos permite mejor definición del ángulo del cuello. Dando resultados muy atractivos.

¿Como es la cirugía?

La cirugía es ambulatoria, se realiza con anestesia local y sedación. Esta cirugía se realiza en 30 minutos aproximadamente.

El objetivo de esta cirugía es que tu rostro luzca el mejor refinamiento del contorno del tercio inferior de la cara y cuello, mejorando así tu perfil dándote un aspecto más juvenil.


Los cuidados posoperatorios ameritan el empleo de una faja para cuello por aproximadamente 2 semanas.


jueves, 3 de agosto de 2017

Microcirugía Reconstructiva

Este tipo de operaciones requieren de un adiestramiento adicional y especial como Cirujano Plástico, y no deben ser realizadas por alguien sin experiencia. Los pacientes deben ser estudiados por un grupo de expertos para tomar la mejor decisión terapéutica en cada caso, la mayoría de las veces se requerirán de múltiples estudios de laboratorio y gabinete antes de realizar la cirugía. En manos experimentadas los resultados son sorprendentes, lo cual nos permite rehabilitar al paciente lo más tempranamente posible y reincorporarlo a sus actividades cotidianas.

Reimplantes.

Cuando una parte del cuerpo es separada del mismo por un accidente  o trauma se conoce médicamente como amputación, las amputaciones dejan consecuencias definitivas en los cuerpos con grandes limitaciones que son irreparables. En teoría casi cualquier parte del cuerpo puede ser puesta de nuevo en su posición original, siempre y cuando técnicamente sea posible, los beneficios son mayores que las  desventajas y los resultados finales serán mejores.

Si se dan las condiciones ideales del tiempo, disponibilidad,  y el paciente se encuentra en buenas condiciones para soportar la cirugía, también es importante el mecanismo de lesión. Una amputación por machacamiento, arrancamiento, después de 6 horas con pacientes debilitados o con múltiples heridas no se considera apta para reimplantar.

Es importante no perder tiempo, el paciente y la parte amputada deben ser transportadas hasta el hospital. La herida del paciente debe estar cubierta con una curación con compresas y vendajes y deber permanecer elevada. La parte amputada debe venir en una bolsa plástica anudada, y metida a su vez en hielo. El hielo directo es dañino, por ningún motivo se puede sumergir la parte amputada en alcohol, formol, gasolina u otra solución.

Por ser procedimientos mayores el tiempo de hospitalización es prolongado, de 1 a 2 semanas, puede requerir transfusión sanguínea.  El mayor riesgo de la reconstrucción microquirúrgica es el fracaso de la cirugía, pero en casos de éxito los resultados son muy satisfactorios. Las posibilidades de éxito son altas permitiendo la reconstrucción rápida y efectiva de la zona amputada.

Reconstrucción con colgajos microquirúrgicos.

La reconstrucción de los grandes defectos de cabeza y cuello, mama o miembros, ha supuesto un considerable avance en los últimos años debido a la introducción de técnicas microquirúrgicas. En la actualidad, la capacidad para la realización de este tipo de cirugía super especializada es imprescindible en cualquier Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva de Alta Calidad. Los pacientes frecuentemente beneficiados son aquellos que fueron sometidos a cirugías oncológicas. En otras ocasiones determinados procesos infecciosos o traumáticos pueden conducir a defectos que requieran este nivel de complejidad.

La complejidad de estas reconstrucciones requiere de infraestructura y personal altamente capacitado para su realización.

Entre ellos cabe destacar:

  • Equipo de cirujanos, anestesiólogos, enfermeras y personal auxiliar.
  • Equipamiento específico de microscopio e instrumental.
  • Equipo quirúrgico entrenado en la realización de estas técnicas altamente sofisticadas.
  • Personal suficiente para la ejecución de 2 equiposquirúrgicos simultáneos (Equipo resectivo y equipo reconstructivo).


Estas técnicas se basan en la unión (anastomosis) bajo microscopio quirúrgico de vasos sanguíneos entre la zona receptora (defecto) y el tejido transferido (colgajo).

Las áreas frecuentemente tratadas como Microcirugía son:



Microcirugía Nerviosa.

Las enfermedades quirúrgicas que afectan a los nervios periféricos y plexos son sujeto de tratamiento por parte de un equipo multidisciplinario que incluye cirujanos plásticos reconstructivos, neurocirujanos, traumatólogos, neurólogos, neurofisiologos, fisioterapeutas.

Lesiones crónicas.

La compresión crónica se produce en determinados sitios  del  recorrido de los nervios. Esto ocurre en determinadas regiones relacionadas con articulaciones, huesos y ligamentos. Todo paciente que refiere sensación de cosquilleo, dolor, debilidad o una combinación de todas ellas en la distribución de un nervio periférico, deber ser sospechado de padecer de una compresión crónica de un nervio.

El Síndrome del Túnel del Carpo.

Provocado por el aplastamiento del nervio mediano es la compresión crónica más frecuente. Genera dolor en los 3 dedos de la mano (pulgar, índice, medio) más importante durante la noche y el tratamiento quirúrgico se impone en la mayoría de los casos.

El Síndrome Cubital.

Provocado por la estrechez  del  nervio cubital presenta los mismos síntomas pero a nivel de los otros dedos de la mano (anular y meñique)

El Síndrome de Outlet Torácico.

Es una compresión directa del plexo braquial a nivel del cuello, de difícil diagnóstico ya que suele confundirse con otros problemas como son las hernias de disco o la artrosis cervical.

Tumores.

Los tumores que nacen de los nervios periféricos, suelen ser schwannomas, neurofibromas, ambos benignos en su mayoría. Dado que se originan en la vaina que recubre al nervio, en muchos casos se pueden extraer sin alterar el funcionamiento del nervio que les da origen.

Rehabilitación.


La importancia de la rehabilitación en la recuperación de cualquier lesión de tal complejidad, debe ser efectuada bajo la supervisión del personal idóneo en la materia, con el objetivo de proporcionar la reeducación en Terapia Física y Rehabilitación para que el sistema musculo esquelético o el  sistema nervioso lesionado puedan alcanzar nuevamente su función previamente lesionada.


Atención Integral del Paciente Quemado

Las quemaduras son un tipo de lesión traumática causada  por agentes térmicos, eléctricos, químicos o radioactivos.  Existen 3 categorías principales por su origen.

  • Quemadura por contacto (Sólidos calientes, líquidos calientes).
  • Quemadura por fuego.
  • Quemadura por radiación (Frecuentemente solar).
  • Quemaduras por químicos.
  • Quemaduras eléctricas.


Las lesiones por quemadura son una de las principales causas de muerte en la infancia, detrás de los accidentes automovilísticos.  Afectan a cualquier edad, pero el mayor riesgo se encuentra en los menores de 10 años, y el 80% se da en domicilio.

Por su origen las clasificamos en:

Primer grado:

Lesión únicamente de la epidermis, sin producir  pérdida de continuidad de la piel, generalmente producidas por un contacto breve de la piel con agua caliente, vapor, objetos calientes, o exposición excesiva a rayos solares.
Producen inflamación, enrojecimiento, dolor y presencia de ampollas.

Segundo grado:

La lesión afecta la epidermis, y las capas más superficiales de la dermis, produciendo ampollas. La lesión es bastante  dolorosa. Pueden ser de segundo grado superficial y segundo grado profundo.

Tercer grado:

Suelen estar causadas por un contacto prolongado con productos químicos, o descarga eléctrica.
Afectan todo el espesor de la piel.

Se determina el porcentaje del área corporal afectada, se suele utilizar la regla de los 9, en el que cada región se le asigna un porcentaje o múltiplo del 9, excepto el área genital que se le asigna el 1%.

Los factores que influyen en el pronóstico son múltiples:

  • Edad.
  • Extensión de la quemadura.
  • Profundidad.
  • Causa.
  • Afectación de vías respiratorias.
  • Enfermedades intercurrentes.
  • Localización.


TRATAMIENTO.

El tratamiento tiene como finalidad la total recuperación, aplicando los conocimientos tecnológicos y médicos existentes.  Las medidas siguientes son las necesarias según su lesión.

Primer grado.

  • Quitar la vestimenta de la zona quemada.
  • Medidas generales como aplicación de lienzos fríos.
  • No aplicar remedios caseros.
  • Administración de medicamentos analgésicos y antiinflamatorios.
  • Tratamiento de deshidratación debido a pérdida de líquidos.


Segundo y Tercer Grado.

  • Retiro de ampollas (flictenolisis).
  • Las quemaduras por químicos requieren atención médica inmediata, aplicar abundante agua.
  • Valoración integral por el Cirujano Plástico para determinar extensión, profundidad, inicio de administración de líquidos vía intravenosa, analgésicos, antiinflamatorios, lavados quirúrgicos, retiro de piel lesionada y reconstrucción de la zona afectada.


Rehabilitación.


Una lesión por quemadura puede afectar tantas funciones y sistemas del organismo, que la rehabilitación es indispensable. Es necesaria la intervención de un equipo multidisciplinario para diseñar las  necesidades particulares de cada paciente, con el objetivo de recuperar al máximo el nivel de funcionalidad, independencia y mejorar su calidad de vida en el plano físico y emocional.