Rejuvenecimiento Facial (Lifting o Ritidectomia)

Los avances en el lifting facial han sido paralelos a la evolución en el conocimiento detallado de las estructuras faciales. Los abordajes más recientes reconocen que  el proceso de envejecimiento se produce en todos los tejidos tanto superficiales como profundos de la región facial. Las tendencias actuales en el lifting facial y de cuello interesan en restaurar las capas de grasa profundas, faciales, musculares y dar a la cara una expresión más juvenil y bella. Esto se realiza mejorando los componentes faciales, la flacidez de mejilla, y estructuras internas del tercio medio facial, surcos naso genianos, perdida del reborde mandibular así como la eliminación de las bandas del cuello, así como la re-colocación de las cejas en su sitio, manejo de las arrugas vecinas a los parpados, patas de gallo y frente.

La mayor parte de las veces se realiza una cirugía estética de los párpados (blefaroplastia) en conjunto con esta cirugía para ofrecer un resultado óptimo.

CANDIDATOS.

Pacientes de ambos sexos de entre 20 y 70 años de edad, que deseen mejorar el aspecto estético de su cara. Aunque a todos los pacientes se les puede ofrecer una buena opción de tratamiento, los candidatos ideales son pacientes en la cuarta década de la vida, no obesos, con flacidez de la piel, sin arrugas muy finas y mínimo acumulo de grasa. Los pacientes fumadores deben evitar fumar cuando menos 2 semanas antes de la cirugía y 3 semanas después de la misma.

TU CIRUGÍA.

En tu primera consulta evaluaré tu rostro, incluyendo las estructuras óseas para así  sugerirte tu procedimiento quirúrgico. No olvides que los antecedentes de  presión alta, tabaquismo  o ingesta de aspirina son indispensables comentarlos, debido a que pueden producir alteraciones de la coagulación o trastornos de la cicatrización agregados.

Me gusta detallar las técnicas quirúrgicas que realizaremos, asistidos de un video 3D de alta definición te ayudare a comprender el tipo de cirugía que necesitas, tipo de anestesia utilizado, mis instalaciones quirúrgicas, los riesgos y el costo de la cirugía. Es muy importante que algún familiar o acompañante pueda llevarte a casa al dar de alta y en caso necesario pueda asistirte unos días.

La ritidectomía o lifting facial siempre se realiza en quirófano, bajo anestesia general o anestesia local mas sedación, suele durar varias horas, realizo incisiones (heridas) a nivel de la sien, disimuladas por el pelo, hacia una línea natural que pasa justo detrás de las orejas y detrás del lóbulo de las orejas hacia la parte posterior del cuero cabelludo.

Si es preciso trabajar sobre el cuello, realizo una incisión detrás de la barbilla. La grasa puede ser extirpada o aspirada vía liposucción alrededor del cuello para mejorar el contorno de la cara, así mismo procedo a la fijación de los músculos faciales retirándose la piel excedente.

Acostumbro siempre dejar drenajes detrás de la zona del lóbulo de la oreja, mismo que en un plazo de 2-3 días serán retirados así como la colocación de un vendaje ligero que manejara de forma adecuada tu proceso antiinflamatorio.

CONTROL POSTOPERATORIO.

La mayoría de los pacientes  que se someten a esta cirugía se encuentra mejorados  en un plazo de 2 días.  Debes ser muy cuidadoso con la cara y el pelo, que estarán insensibles por un tiempo. Mis recomendaciones importantes son: 

• Evitar actividades extenuantes durante las siguientes 2 semanas. 
• Evitar uso de vapor o sauna por varias semanas así como no exposición  solar por los menos 4 semanas posteriores a tu cirugía esto permitirá una adecuada recuperación de tu región facial. 

Para la tercera semana tu aspecto será mucho mejor. La mayoría de mis pacientes vuelven a trabajar entre las 3-4 semanas del postoperatorio, si es preciso la aplicación de maquillaje en las zonas de hematomas se hace necesario para un aspecto más natural.

Reducción de Mamaria

Pese a las enormes diferencias de la forma de la mama en el seno de cada cultura, la mayor parte de las personas tienen un concepto de lo que es anormal el crecimiento excesivo de la mama (médicamente conocido como hipertrofia mamaría o macromastia) representa un crecimiento a normalmente grande del busto, tomando en cuenta que un volumen ideal varia de 250 a 300 c/c podemos hablar de diferentes grados, que en el caso de hipertrofias severas puede ser hasta de 1500 c/c. Este crecimiento puede ser uní- o bi-lateral, y puede ser virginal (cuando la paciente no ha tenido relaciones sexuales ni embarazos) o secundario a aumento excesivo de peso o embarazos múltiples.

CANDIDATOS. 

La mayor parte de las veces la paciente manifiesta inconformidad estética por un busto grande, lo cual le impide realizar actividades cotidianas como ejercicio, o simplemente el vestir una prenda ajustada o atractiva. Sin embargo algunos casos presentan signos y síntomas como dolor mamario (mayor durante los periodos), de espalda, de cuello, alteraciones posturales, formación de surcos, e incluso irritación de la piel de los hombros por la presión de las tiras de los sostenes. Las pacientes más jóvenes se pueden operar sin complicaciones a partir de los 18 años de edad, e incluso antes de haber tenido hijos o embarazos. Tanto el cirujano como la paciente deben llegar a un común acuerdo de cuál es la mejor cirugía de acuerdo a edad, volumen y características específicas de cada paciente.

TU CIRUGÍA.

Durante la primera consulta, evaluare de forma precisa el tamaño y forma de tus mamas, la firmeza de la piel y tu estado general de salud. Realizare una exploración de mamas así como te solicitaré un estudio ultrasonografico de control. En caso necesario según antecedentes previos agregare una mastografía de control. Te explicare de forma detallada asistido por un video 3D de alta definición las técnicas quirúrgicas, se comentar el tamaño y forma de tus mamas en el postoperatorio las opciones o combinación de procedimientos que sean mejor para ti. Coméntame tus expectativas de forma franca y sincera, para que podamos resolver tu problema de salud juntos. No dudes en preguntar cualquier cuestión especialmente la relacionada con las expectativas personales de tu resultado postoperatorio.

La cirugía la realizo bajo anestesia general. La cirugía tiene una duración de 3-4 horas aproximadamente, existen diversas técnicas quirúrgicas que comentaremos en tu consulta, a través de las cuales se extirpa el exceso de piel, grasa, tejido mamario y se recoloca el complejo areola pezón en su nuevo sitio anatomico, generalmente asocio liposucción de zonas selectivas a esta cirugía. En la mayoría de los casos, se busca preservar la areola pezón para mantener la sensibilidad normal o casi normal, sin embargo en casos de grandes volúmenes se puede optar por separar completamente la areola y situarla en su nueva posición perdiendo la sensación. Coloco  siempre drenajes y un vendaje cómodo alrededor de tus mamas.

Posterior a la cirugía con la medicación que te prescribo la mayoría de las molestias se controlan bien, sin embargo las mamas pueden doler un par de semanas, la primera menstruación tras una mamo plastia de reducción puede hacer que se inflamen y duelan. El vendaje y los apósitos serán retirados en unos días, substituidos por un brassier especial.

Tras la cirugía, es normal una reducción en la sensibilidad de los pezones, esta situación es temporal, excepto en algunas reducciones puede ser definitiva. Inicio el retiro de puntos entre los 14-20 días del postoperatorio. Podrás volver al trabajo en un plazo promedio de 2-3 semanas.

Cirugía Estética de Parpados (Blefaroplastia)

Una blefaroplastia es realizada cuando el párpado recae por entero en los tejidos blandos que lo rodean, esto ocurre cuando el adelgazamiento de los tejidos, las fuerzas musculares dinámicas, el foto envejecimiento pueden combinarse para producir cambios indeseados en la forma y la posición de los párpados.

¿Cómo saber si soy candidato?

Los candidatos pueden ser personas mayores de 20 años con flacidez de la piel o músculos, exceso de arrugas, acumulo de grasa, en su párpado interior.

En su párpado inferior aumento o herniación de la grasa orbitaria (bolsas en los párpados), flacidez de la piel y arrugas en la porción inferior y lateral.

La Cirugía

La cirugía tiene una duración de 2 horas aproximadamente, se aplica pomada oftálmica y apósitos con suero fisiológico muy frió, esto con el fin de reducir las molestias y la inflamación.

El resultado de esta cirugía plástica es duradero y generalmente no vuelven a reaparecer las bolsas en los párpados.

Cuidados después de la cirugía

• Dormir con la cabeza y espalda elevadas.
• Evitar girar o ladear la cabeza.
• Realizar ejercicios de abrir y cerrar los ojos de forma delicada.
• Usar protector solar si deseas salir a la calle.
• En caso de ser mujer no usar maquillaje
• No esforzar la vista para leer o ver tv.

Reconstrucción Mamaria

La reconstrucción de la mama tras su extirpación por cáncer de mama u otra enfermedad (mastectomía) es uno de los procedimientos quirúrgicos actuales dentro de la cirugía plástica más gratificantes para la paciente. El desarrollo de nuevas técnicas y materiales médicos posibilitan crear una mama similar en forma, textura y características a la mama no operada.

Así, la reconstrucción mamaria tiene como fin:

• Recrear una mama de aspecto natural, incluyendo, si así lo desea la paciente, la areola y el pezón
• Eliminar la necesidad de llevar prótesis de relleno, posibilitando llevar prendas de vestir que no serían posibles sin reconstrucción (bañadores, escotes, etc.)
• Rellenar el hueco y la deformidad que queda en el tórax restaurar la imagen corporal, mejorar la calidad de vida y proporcionar satisfacción a al paciente.

¿Quién y cuándo puede reconstruirse la mama?

Casi todas las mujeres mastectomizadas pueden, desde el punto de vista médico, considerarse candidatas para reconstruirse la mama, la mayoría de ellas a la vez que se quita la mama. La candidata óptima es aquélla a la que se le puede eliminar completamente el tumor durante la mastectomía.

Cuando la mama se reconstruye a la vez que se realiza la mastectomía (técnica denominada reconstrucción inmediata), la paciente se despierta de la intervención con un contorno mamario adecuado, evitando la experiencia de verse con la mama amputada; el beneficio psicológico de esta técnica es claro. En algunos casos, sin embargo, la reconstrucción puede o debe posponerse (técnica denominada reconstrucción diferida).

Algunas mujeres no se sienten cómodas hablando de la reconstrucción mientras intentan adaptarse al hecho de haber sido diagnosticadas de un cáncer de mama; otras mujeres simplemente no desean más intervenciones que las estrictamente necesarias para curar la enfermedad. Otras veces, el empleo de técnicas más complejas de reconstrucción hace aconsejable retrasar la reconstrucción para no extender excesivamente la intervención.

Si existen problemas médicos asociados, como obesidad, hipertensión, también puede ser necesario retrasar la reconstrucción. Por otro lado, la reconstrucción inmediata exige una colaboración estrecha entre el cirujano que extirpa la mama y el cirujano plástico, ya que es necesaria la presencia de ambos cuando se interviene a la paciente. En cualquiera de los casos, lo importante es disponer de una información adecuada y clara sobre las posibilidades de reconstrucción antes de ser intervenida, para enfrentarse a la operación de forma más positiva.

Riesgos de la reconstrucción mamaria

Prácticamente toda mujer que ha sido mastectomizada puede someterse a una reconstrucción mamaria. No obstante pueden existir ciertos riesgos que deben ser conocidos antes de someterse a esta intervención. Estos riesgos serían los propios de cualquier cirugía, como hematomas, cicatrices patológicas o problemas anestésicos que, aún siendo poco probables, siempre cabe una mínima posibilidad. Así mismo, las mujeres fumadoras deben saber, que el tabaco puede ocasionar problemas de cicatrización y tener un periodo de recuperación más prolongado.

Si en la reconstrucción se emplean implantes, existe una mínima posibilidad de que se infecte, normalmente en la primera o en la segunda semana tras la intervención. En algunos de estos casos, puede ser preciso retirar temporalmente el implante, pudiendo colocarse de nuevo más adelante. El problema más común relacionado con los implantes, es la contractura capsular, consistente en la formación por el organismo de una cápsula cicatrizal interna alrededor del implante que puede hacer que la mama reconstruida tenga una consistencia más dura de lo normal; esto no es más que una respuesta fisiológica exagerada del organismo a un cuerpo que no reconoce como propio.

Existen varios métodos para combatirla, desde los masajes sobre la mama a su eliminación mediante cirugía. Debe quedar claro que la reconstrucción no tiene efecto en la recurrencia de la enfermedad de la mama, ni interfiere con el tratamiento de quimioterapia o radioterapia, aunque la enfermedad recidive. Tampoco interfiere con los estudios posteriores que puedan ser necesarios en las revisiones.

Si su mama ha sido reconstruida mediante implantes se le recomienda la realización de mamografías de control periódicas, deberá hacérselas en un centro radiológico con experiencia en el uso de técnicas radiológicas para prótesis.

Aumento de Busto (Mamoplastia de Aumento)

Desde tiempos muy remotos la mama es símbolo de femineidad, es frecuente que la mujer que tiene mamas pequeñas se sienta inferior, y menos deseable que su hermana más desarrollada. El tamaño y la forma de la mama de una mujer son de gran importancia en su imagen física, los estudios demuestran que una mama anatómica mejora la confianza en ellas mismas, mejora la autoestima, la seguridad y las relaciones interpersonales. La enorme demanda pública de la mamoplastia de aumento estimuló el empleo de materiales alo plásticos (prótesis o implantes mamarios de silicón) en la correspondiente situación clínica llamada hipoplasia mamaria. En los últimos años y gracias al perfeccionamiento de las prótesis mamarias y a las técnicas quirúrgicas más seguras, el aumento mamario se ha transformado en una de las intervenciones más frecuentes dentro del campo de la cirugía plástica, Somos reconocidos por nuestros excelentes resultados en implantes mamarios sorprendentes, en manos experimentadas la mama puede lucir natural y permanecer así durante toda la vida, obteniendo una silueta atractiva y adecuada de acuerdo a las preferencias de cada paciente.

CANDIDATOS. 

En términos generales son pacientes que presentan poco desarrollo de los senos (llamado médicamente hipoplasia mamaria), esta alteración se manifiesta durante la pubertad y casi siempre es de origen congénito, habitualmente es bilateral, pero pueden ser unilateral, las hipoplasias pueden ser de varias grados, desde la ausencia completa, hasta un tamaño aparentemente normal. En cada paciente se debe elegir cuidadosamente el tipo de implante que se va a colocar, los dos más comúnmente utilizados son los redondos que proyectan el busto en la parte superior y los anatómicos que lucen estéticamente más naturales, así como el tamaño ideal del aumento de busto, se debe tomar en cuenta la anchura, la altura y la proyección del busto con el fin de obtener resultados naturales. El tamaño del implante puede verse limitado por las características de la piel y del tejido mamario existente, la piel debe de ser lo bastante elástica para permitir que el implante sea cubierto completamente, el equilibrio de la mama con el conjunto del cuerpo es importante para garantizar un aspecto natural.

Es posible aumentar el tamaño del busto una o varias tallas mediante la introducción de una prótesis debajo de la mama.

TU CIRUGÍA.

Durante la primera consulta, evaluaré el tamaño, y la forma de las mamas, la firmeza de la piel y tu estado general de salud. Realizo una exploración detallada de tus mamas y solicito siempre un estudio ultrasonografico de control inicial, mi equipo médico me permite evitar en la mayor parte de los casos la incómoda, dolorosa y molesta realización de una mastografía de control.  Te explicare de forma detallada y con videos 3D de alta definición, las técnicas quirúrgicas, para comentar el tamaño y forma que tendrán tu busto posterior al aumento mamario protésico.  Comenta conmigo tus expectativas de manera sincera y franca.  Requiero información sobre tabaquismo, alguna medicación asociada, el número total de embarazos previos y si piensas volver a embarazarte.

Esta cirugía plástica la realizo bajo anestesia general, las principales incisiones que se pueden utilizar son en México la incisión periareolar y la incisión inframamaria. Estas incisiones se realizan dependiendo de la anatomía de la paciente, a través de la misma realizo la creación de lo que se denomina bolsillo anatómico esto es el lugar donde se colocara la prótesis mamaria directamente por debajo del tejido mamario o debajo del musculo pectoral en caso necesario. Coloco drenajes que retiro en 5-7 días aproximadamente y coloco tu brasiser postoperatorio de inmediato para confort total postquirúrgico. El tiempo de cirugía plástica es de 2 horas aproximadamente.

Posterior a tu cirugía plástica deberás tener cuidados generales importantes como lo son:  No elevación de brazos y  no realización de actividades extremas. La mayoría de las molestias se controlan bien con los medicamentos que te prescribo, aunque el dolor puede durar aproximadamente 2 semanas. Es normal  tener una sensación de ardor en los pezones durante las primeras 2 semanas. Los puntos los retiro entre los 10 a los 14 días.

Tras un aumento mamario podrás volver al trabajo en unos días, dependiendo la actividad que realices. Sigue mis instrucciones de manera detallada acerca de los ejercicios que puedes realizar, evitaras levantar objetos por encima de tu cabeza durante 2-3 semanas. Tu cirugía plástica no limitara tu capacidad de lactancia si quedases embarazada.

Dentro de los cuidados más importantes y de máxima relevancia que debemos evitar es la presentacion de contractura capsular, que ocurre cuando la cicatriz interna que se forma alrededor del implante se contrae en exceso, haciendo que la mama se vuelva más dura. En nuestra experiencia personal la asistencia de nuestro equipo médico asociado disminuye de manera importante esta posibilidad. No existe evidencia científica probada que las prótesis provoquen cáncer de mama, en cambio existen estudios muy recientes en pacientes con antecedentes de cáncer de mama donde se demuestra de manera estadística que la colocación de implantes mamarios disminuye selectivamente dicha circunstancia.

Nuestros resultados posteriores al aumento mamario son muy gratos para nuestras pacientes. Las revisiones periódicas aseguran evitar cualquier complicación. La decisión de someterse a un aumento mamario es algo muy personal, si usted está satisfecha, nuestro trabajo será un éxito total.

Aumento de Glúteo (Glúteoplastia)

CANDIDATOS

Esta cirugía plástica es indicada a pacientes que presentan falta de volumen en la región glútea, desde el nacimiento o que a través del tiempo presentan pérdida de volumen por subir y bajar de peso, por accidentes o secuelas de materiales inyectables indeseables, es decir cirugías estéticas y reconstructivas. Los mejores candidatos son pacientes delgados donde los resultados son formidables. El contorno de la región es obtenido insertando implantes anatómicos en la superficie del musculo glúteo mayor, bajo la aponeurosis.

El sistema anatómico diseñado para esta cirugía plástica consiste en plantillas para el marcaje preoperatorio de la piel, probadores e implante solido y gel. Los implantes sólidos tienen una superficie texturizada con la máxima suavidad, y los segundos tienen una superficie texturizada y cubierta de esponja de poliuretano con un relleno de gel altamente cohesivo.

TU CIRUGIA.

Los implantes de glúteos son colocados en un plano intermuscular (en medio de la masa muscular glútea), por lo que quedan con una buena cubierta dando una apariencia muy natural, manteniendo esta forma a través del tiempo y disminuyendo la incidencia de complicaciones. La incisión o corte de la piel para colocarlos se hace exactamente en la parte superior del pliegue glúteo a manera de que con la paciente parada e incluso sin ropa no se pueda ver. Esta cirugía plástica se puede combinar con liposucción de espalda, cintura y extremidades inferiores; esto es con el objetivo de obtener una mejor silueta de esta área. Esta cirugía plástica se realiza bajo anestesia regional (bloqueo en la espalda) acompañándose de sedación para que la paciente esté dormida y tranquila durante esta cirugía plástica. La analgesia se mantiene durante las siguientes 24 horas después de la cirugía plástica, para disminuir el dolor postoperatorio.

Los pacientes deben estar conscientes desde el preoperatorio que no podrán sentarse durante las primeras dos semanas del postoperatorio, solo para usar el sanitario, ya que aumenta las posibilidades de dehiscencia de heridas si las indicaciones no se siguen.

RECUPERACION Y CUIDADOS POSTOPERATORIOS.

Es necesaria como mínimo una noche de hospitalización después de la cirugía plástica. Después de la cirugía plástica el paciente debe estar en reposo en su casa 10 días, acostado boca abajo o de lado, se podrá levantar a caminar en algunos momentos para mejorar la circulación e ir al baño pero la mayor parte del día estará tranquilo recuperándose, traerá un drenaje el cual colectara posible salida de líquido tipo suero cristalino por este tiempo. Usará una faja por tres semanas para mantener la posición de los implantes o incluso en muchos pacientes mantenemos un vendaje con vendas elásticas de mediana compresión, lo cual les da seguridad y confianza. El paciente podrá realizar ejercicios de bajo impacto a las 8 semanas, y después de los tres meses actividades físicas y deportivas normales.

NOTA: Esta cirugía plástica especialmente debe de ser realizada por cirujanos plásticos certificados por la A.M.C.P.E.R.  Con adiestramiento específico en el tema, los resultados en manos experimentadas son sorprendentes y naturales, las complicaciones en manos inexpertas pueden ser catastróficas. 

Liposucción de Brazos (braquioplastia)

La liposucción de brazos tambien conocida como Braquioplastia es una cirugía plástica que proporciona mucha satisfacción a la mayoría mujeres, es una cirugía para remover el exceso de grasa en los brazos o también llamadas alas de murciélago, con el fin de hacerlos ver proporcionados y esculpidos.

La grasa en esta zona es debido a factores como el aumento de peso, la genética, la falta de ejercicio y el envejecimiento.

Como es la cirugía ?

La cirugía se realiza con anestesia local, en régimen ambulatoria con una duración de 60 a 90 minutos.

La liposucción se realiza con cánulas muy finas, las incisiones se localizan en la axila, la cánula pasa haciendo trayectos verticales removiendo el tejido graso.

Cuidados Postoperatorios

El dolor postoperatorio es escaso, ya que es mínima-mente invasivo, reduciendo los moretones, la hinchazón y el dolor durante el proceso de recuperación, con un analgésico suave, se puede retomar la actividad normal en 1 día, dependiendo de cada paciente.

Los resultados se notan aproximadamente en 2 a 3 meses, son definitivos si no hay cambio de peso.

Los candidatos son personas que poseen brazos flácidos, debe gozar de buena salud y estar consciente del alcance de esta cirugía.

Eliminación de Papada

Una de las áreas que afecta grandemente la estética en el contorno del rostro, es la papada. Muchas personas se avergüenzan de esta anti-estética acumulación de grasa, y por lo tanto, buscan una solución a esto.

Existe la solución para esta zona, la denominada liposucción de papada/cuello, que se realizada en mujeres como en hombres.

¿Cómo es una liposucción de papada?

Para esta cirugía empleamos cánulas muy finas en una pequeña incisión cerca del área, las cánulas son diseñadas especialmente para esta cirugía, ya eliminada la grasa obtenemos una retracción de la piel, que nos permite mejor definición del ángulo del cuello. Dando resultados muy atractivos.

¿Como es la cirugía?

La cirugía es ambulatoria, se realiza con anestesia local y sedación. Esta cirugía se realiza en 30 minutos aproximadamente.

El objetivo de esta cirugía es que tu rostro luzca el mejor refinamiento del contorno del tercio inferior de la cara y cuello, mejorando así tu perfil dándote un aspecto más juvenil.

Los cuidados posoperatorios ameritan el empleo de una faja para cuello por aproximadamente 2 semanas.